致：中外運集裝箱運輸有限公司及其代理

“      ”輪船東

　對于以下所述貨物：

　1． 船名/航次:                              

　2． 提單號：                                

　3． 箱號:                                   

　4． 裝港/卸港：                             

　5． 托運人：                                

　6． 收貨人：                                

　7． 貨物：                                  

　我司托運上述危險貨物，確保已依照國際危規及其他有關海上危險貨物運輸的規定，妥善包裝，做出危險品標志和標簽，并將其正式名稱和性質以及應當采取的預付措施通知貴司。

　我司保證承擔因題述運輸所產生的一切風險、責任和費用（包括但不限于相關權利機構罰款、船舶滯留、箱損等）。并且我司保證在收到貴公司的損失及費用清單后30天內，結清所有費用。

　本擔保函將根據中國有關法律進行解釋，任何本擔保函項下的糾紛提交有管轄權的中國境內海事法院審理。

擔保人： (蓋章) 日期：